Il tumore del retto è una neoplasia che origina nell’ultimo tratto dell’intestino e, per sede anatomica e caratteristiche del trattamento, richiede un approccio differente rispetto al tumore del colon.
I sintomi del tumore del retto possono comprendere la presenza di sangue nelle feci, modificazioni persistenti dell’alvo, difficoltà o aumentata frequenza nell’evacuazione, sensazione di incompleto svuotamento, emissione di muco e, talvolta, anemia o perdita di peso. Questi disturbi possono essere dovuti anche a condizioni benigne e la loro presenza non significa necessariamente essere affetti da un tumore, ma può rendere opportuno un approfondimento diagnostico.
La diagnosi del tumore del retto viene generalmente effettuata mediante colonscopia con biopsia. Una volta confermata la diagnosi, è fondamentale stabilire con precisione la sede e l’estensione della malattia. La risonanza magnetica della pelvi rappresenta l’esame di riferimento per la stadiazione locale del tumore del retto e fornisce informazioni essenziali per pianificare il trattamento; la stadiazione viene completata con gli ulteriori esami necessari a valutare l’eventuale diffusione della malattia.

Una strategia terapeutica prima dell’intervento
La chirurgia dei tumori del retto, in particolare del retto medio e basso, rappresenta un ambito altamente specialistico della chirurgia colorettale. La profondità della pelvi, il rapporto del tumore con la fascia mesorettale, gli apparati sfinteriali, le strutture nervose e gli organi circostanti rendono indispensabile una pianificazione accurata del trattamento.
Per questo, nel tumore del retto la decisione chirurgica nasce dalla stadiazione e dalla valutazione multidisciplinare. Sede e caratteristiche della neoplasia, stadio di malattia e risposta agli eventuali trattamenti neoadiuvanti determinano la sequenza terapeutica e il tipo di intervento più appropriato.
Chirurgia laparoscopica e robotica
Quando è indicata una resezione del retto, l’intervento viene pianificato nel rispetto dei principi della chirurgia oncologica, con particolare attenzione alla corretta dissezione del mesoretto e ai margini di resezione.
L’intervento può essere eseguito con approccio laparoscopico o robotico. La chirurgia robotica trova particolare applicazione nelle dissezioni profonde della pelvi e nella chirurgia del retto medio-basso, dove precisione e possibilità di movimento degli strumenti possono rappresentare un vantaggio tecnico.
Accanto alla radicalità oncologica, particolare attenzione viene posta alla preservazione dello sfintere e della continuità intestinale, quando oncologicamente possibile, e alla tutela della funzione intestinale, urinaria e sessuale.

TAMIS e chirurgia transanale
Non tutte le lesioni del retto richiedono una resezione maggiore. Adenomi complessi e tumori del retto in fase iniziale accuratamente selezionati possono essere suscettibili di escissione locale con tecnica mini-invasiva transanale.
La TAMIS (TransAnal Minimally Invasive Surgery) consente di raggiungere la lesione attraverso il canale anale e di eseguirne un’asportazione locale a tutto spessore, evitando una resezione del retto e incisioni addominali.
La corretta selezione è fondamentale: l’indicazione dipende dalle caratteristiche della lesione e da un’accurata stadiazione, perché la TAMIS non sostituisce la chirurgia oncologica radicale quando questa è necessaria.

Un trattamento personalizzato
Il trattamento moderno del tumore del retto comprende quindi possibilità diverse, dalla chirurgia transanale con preservazione d’organo alla resezione laparoscopica o robotica, fino alla chirurgia delle neoplasie localmente avanzate.
L’obiettivo è scegliere per ciascun paziente il trattamento oncologicamente appropriato con il minor impatto possibile, integrando radicalità oncologica, preservazione d’organo e qualità di vita.